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三伏天來了,小心中暑!

嚴重時會致命,快速降温是良策

三伏天來了,小心中暑!(健康直通車(第61站))

張向陽

中暑是一種常見於夏季高熱環境的疾病表現,在合併高濕環境情況下更容易發生,輕者可能有頭暈、無力、嘔吐等表現,重者可發生痙攣、暈厥、衰竭、休克等,如果發現或者處置不及時,可能導致嚴重的不良後果。因此,對中暑決不能掉以輕心。

中暑能有多嚴重?

正常人體體温波動範圍很窄,構成人體的細胞只有在37攝氏度左右才能存活併發揮正常的生理功能。人體高温持續42攝氏度以上不退時,就會出現機體蛋白變性、功能失活,甚至出現細胞壞死。

中暑引起死亡是由於高温引起身體機能失常,使人體細胞和器官發生功能障礙甚至損傷壞死,最終導致多個器官功能衰竭。

高温會導致全因死亡率增加(即不侷限於某種疾病),在老年人、冠心病人等人羣中更為明顯。其他中暑的高危人羣有體弱者、長時間户外高温環境或強體力活動者等。一次熱浪對人體機能的不良影響,可能會持續1周左右。

中暑的主要致病環節是因為散熱障礙,超出人體體温調節範圍,體温不斷升高,導致一系列嚴重的後果。上述的各種臟器功能衰竭,以及電解質異常、酸中毒等,彼此相互影響,惡性循環,完全可能將生命置於危險的邊緣。因此,對於中暑,治療的核心原則就是快速降温。

中暑了怎麼辦?

高温高濕的環境下容易中暑,在此條件下進行高強度運動、勞動更容易發生中暑。老年人、孩童、體弱者沒有高強度活動也容易中暑。三伏天有的產婦長衣長袖捂被子,也容易中暑。

發生中暑,應迅速脱離高温、高濕、日曬環境,至陰涼處、通風處靜卧,避免高強度運動和重體力勞動,有條件的要將病人置於空調環境,爭取去掉衣物以幫助散熱。神志清楚無吞嚥困難者及時補充含鹽清涼飲料,如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等。輕者經以上處理即可恢復,重者需要至醫院診治。

中暑高熱者要迅速降低核心體温(測量肛温或耳温),爭取在半小時左右將核心温度降至39攝氏度以下,同時注意生命體徵、神志變化及各臟器功能狀況,早期發現並處置併發症。醫生會抽血檢查多種生理指標,進行頭顱CT等影像學檢查,目的就是早期發現臟器功能障礙,早期干預、早期遏制臟器功能障礙的進一步發展。

降温多主張採取物理降温措施,利用傳導、對流、輻射和蒸發的機制進行。如將身體(頭部除外)浸於4攝氏度水中降温,但這種冷水會讓神志清楚者感到非常不適,還要避免將體温降得過低;或者去除衣物,身上灑上温水,用風扇吹風加強蒸發降温;也可輔以冰毯或者包裹的冰袋置於大血管部位降温。

要注意,中暑的高熱並不等同於感染性炎症所致的“發熱”(即我們平時説的“發燒”),因此不建議使用常用的解熱藥物(如阿司匹林、對乙酰氨基酚等)。另外,也不建議酒精擦浴。

如何預防中暑?

高温中暑重在預防。如改善高温、高濕的作業條件,加強隔熱、通風、遮陽等降温措施,外出時注意遮擋日曬;適當多喝含鹽清涼飲料,而不是等口渴後才補充水分,含鹽加糖的飲料有利於提高飲水量;注意飲食和休息,休息不足、疲勞和飢餓條件下也容易發生中暑;使用空調降温,或多次到空調環境降低體温,即使短時間在空調環境停留,也會大幅度降低中暑或嚴重中暑的發生,尤其是老年人和兒童、體弱者等機體調節能力差的人羣。但使用空調時也要避免空調風直吹或者温度調得過低。

採取計劃性主動性熱適應的方式,也有利於預防中暑,比如間斷接觸熱環境,控制在熱環境下停留的時間長度,逐漸延長時間,逐步增加運動量,等等。

(作者為北京清華長庚醫院急診科副主任醫師)

[責任編輯:李元]

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